Erkrankungen des Enddarms und des Afters (Proktologie)

Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäßpolster am inneren After. Hämorrhoiden können Nässen, Jucken, Brennen, Bluten und Schmerzen beim Stuhlgang verursachen. Als wichtigste Ursache für vergrößerte Hämorrhoiden gilt zu starkes Pressen beim Stuhlgang, zum Beispiel bei chronischer Verstopfung. Je nach Befund kommen abschwellende Salben, Verödungen (Sklerosierung) oder Gummibandligaturen zum Einsatz. Größere Hämorrhoiden müssen operativ behandelt werden.

Die Perianalvenenthrombose, auch Analthrombose oder äußere Hämorrhoide genannt, ist eine Schwellung am After, die durch ein Blutgerinnsel (Thrombus) in den oberflächlichen Venen des Analrings entsteht. Sie ist häufig schmerzhaft, aber in der Regel ungefährlich. Sie macht sich durch einen bläulichen Knoten am Anus bemerkbar. Die Ursachen für die Entstehung einer Perianalvenenthrombose sind vielfältig. Sie bildet sich innerhalb von Tagen bis Wochen von selbst zurück. Der Heilungsprozess kann durch schmerzstillende Salben und die Einnahme von Schmerzmitteln unterstützt werden. In seltenen Fällen ist eine operative Therapie notwendig.

Eine Analfissur ist ein schmerzhafter Einriss der Schleimhaut des Afters durch zu harten Stuhl oder zu starkes Pressen. Zu den typischen Beschwerden gehören Schmerzen beim Stuhlgang, hellrotes Blut im Stuhl oder am Toilettenpapier. Je nach Befund kommen entweder Salben, Injektionen oder eine Operation als Therapie in Frage.

Ein Analabszess ist eine Eiteransammlung im Gewebe um und am After. Ausgangspunkt des Abszesses sind die sogenannten rudimentären Duftdrüsen (Proktodealdrüsen). Sie befinden sich zwischen dem inneren und äußeren Anteil des Schließmuskels und münden in den Analkanal. Bei einer Entzündung der Proktodealdrüse führt die Gewebeschwellung zu einer Verstopfung der Ausführungsgänge. Dadurch kann sich ein Abszess entwickeln. Hauptsymptome eines Abszesses sind vor allem Schmerzen und eine Schwellung am After. Gelegentlich kann auch Fieber auftreten. In der Regel ist eine Operation zur Eröffnung und Entlastung des Abszesses unvermeidlich. Abschwellende Maßnahmen allein bzw. die Gabe von Antibiotika verschleppen den Heilungsverlauf und können zu ernsthaften Komplikationen führen. Manchmal ist die Ursache eines Analabszesses auch eine Analfistel. Bei der Analfistel handelt es sich um einen unter der Haut oder am Schließmuskel verlaufenden Kanal, aus dem sich eitrige Flüssigkeit entleert. Auch in diesem Fall ist in der Regel ein operativer Eingriff unvermeidbar.

Es gibt verschiedene gut- und bösartige Tumore, die wir mit jeweils speziellen Verfahren behandeln. Bei den meisten Befunden ist eine feingewebliche Untersuchung (Histologie) notwendig. Das weitere Vorgehen richtet sich nach dem konkreten Befund und dem genauen Ort der Tumore und wird mit jedem Betroffenen individuell besprochen und festgelegt.

Die Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) ist eine häufig auftretende Erkrankung der Gesäßzwischenfalte (Rima ani). Vor allem junge Männer und Frauen sind betroffen. Eine genaue Ursache der Erkrankung ist bis heute nicht eindeutig geklärt. Man geht davon aus, dass sich kleine Haarfollikel (Strukturen, die die Haarwurzel umgeben) unter der Haut entzünden und einen Abszess bilden. So bildet sich eine Fistel, die sich mit Schleimhaut auskleidet und nicht mehr abheilt. Immer wieder treten Entzündungen und chronische Absonderungen von Sekreten auf. In der akuten Form kommt es zu einem Abszess mit einer Schwellung und Schmerzen im Bereich der Gesäßzwischenfalte. Die chronische Form ist geprägt von einer permanenten oder wiederkehrenden Absonderung von Flüssigkeiten aus den Öffnungen der Gesäßzwischenfalte. Eine Steißbeinfistel heilt durch konservative Behandlungsmaßnahmen eher selten ab. Deshalb wird eine operative Behandlungsmethode empfohlen.