Karpaltunnelsyndrom
Bei einem Karpaltunnelsyndrom schwillt das Gewebe im Karpaltunnel am Handgelenk an. Der Karpaltunnel ist der Raum zwischen den Handwurzelknochen und dem darüberliegenden Karpalband (Ligamentum carpi transversum). Durch ihn verlaufen Sehnen und der Mittelnerv (Nervus Medianus). Dieser ist vor allem für das Gefühl an der Unterseite der ersten drei Finger zuständig.
Die Hand kribbelt und „schläft ein“
Durch die Schwellung wird der Nervus Medianus eingeklemmt, die Finger (meistens die ersten drei) „kribbelnt“ vorwiegend nachts und die Hand fühlt sich taub an. Ursachen sind häufig knöcherne Fehlstellungen nach Unfall oder Verschleiß, Rheuma, Diabetes Mellitus oder eine Sehnenscheidenentzündung bei Überbeanspruchung.
Viele Menschen haben über Jahre nur leichte Beschwerden, die häufig wieder abklingen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es aber zu einem Muskelschwund am Daumenballen kommen. Dann werden Alltagssituationen wie eine Tasse zu halten zur Herausforderung.
- Kribbeln
- Taubheitsgefühle
- Die Hand „schläft ein“
- Schmerzen vorwiegend nachts
Diagnose
Die Diagnose wird vor allem durch die klinische Untersuchung gestellt, ergänzt durch die Nervenleitgeschwindigkeitsmessung, die in der Regel von einem Nervenarzt durchgeführt wird.
Durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) lässt sich zeigen, ob der Karpaltunnel eingeengt wird. Das MRT hilft, andere Ursachen für die Einengung, wie einen Tumor auszuschließen.
Therapie
Das Handgelenk muss vor allem ruhiggestellt werden (Nachtlagerungsschiene). Abschwellende Medikamente, Physiotherapie und Kältebehandlungen helfen gegen die Schmerzen. Genügt das auf die Dauer nicht, ist eine Operation (Dekompression/Neurolyse) notwendig.
Dem Nerven Platz schaffen (Dekompression)
Die Chirurg:innen spalten dabei das so genannte Karpalband über dem Karpaltunnel und erreichen so eine Entlastung. Der Nerv bekommt wieder Platz und die Beschwerden können zurückgehen. Oft wird der Eingriff über einen kleinen Schnitt in der Hohlhand vorgenommen.