Brustkrebs / Brustkrebszentrum

Ob die Brust erhalten werden kann, hängt im Wesentlichen davon ab, wie groß der Tumor ist und welche biologischen Eigenschaften er hat. Außerdem muss er örtlich begrenzt sein und darf nicht an unterschiedlichen, weit voneinander entfernten Stellen der Brust auftreten. Haut und Brustwandmuskulatur dürfen nicht betroffen sein. Nicht immer folgt die Operation direkt auf die Diagnose. In manchen Fällen müssen erst vorangestellte Therapien (Chemotherapie, Hormon- und/oder Antikörpertherapie) dafür sorgen, dass der Tumor kleiner und damit operabel wird. Mit der Operation sollen möglichst alle Tumorzellen aus der Brust entfernt werden. Zur Sicherheit wird immer auch etwas von dem umgebenden gesunden Gewebe entfernt.

Wenn keine brusterhaltende Operation möglich ist, muss die Brust operativ entfernt werden. Dies kann der Fall sein, wenn der Tumor in die Brustwarze eingewachsen oder sehr groß ist. Manche Frauen entscheiden sich für die radikale Entfernung um sich sicherer zu fühlen oder auch um die anschließende Strahlentherapie zu vermeiden. Während der Operation können wir gleich mit der Brustrekonstruktion beginnen. Hier kommen verschiedene Verfahren in Betracht, von Prothesen über dauerhaft eingesetzte Silikonimplantate bis hin zum Brustaufbau mit körpereigenem Gewebe. Wir beraten Sie ausführlich, welches Verfahren für Sie das geeignetste ist.

Wurde die Brust teilweise oder komplett entfernt, beginnen wir mit der Wiederherstellung direkt bei der Operation oder bei einem späteren Eingriff. Dabei nutzen wir sowohl eigenes Gewebe der Patientin als auch Implantate. Auch die Kombination beider Techniken ist möglich.

Zusätzlich können wir durch Mikropigmentierung Narben auf und um die Brust herum kaschieren sowie Farbangleichung von Brustwarze (Mamille) und Brustwarzenhof (Areola) vornehmen oder sogar auf den ersten Blick täuschend echt aussehende Brustwarzen pigmentieren. Diese optische Rekonstruktion kann wesentlich zu einem verbesserten Lebensgefühl der Patientinnen beitragen. Wichtig ist, dass eine Pigmentierung erst einige Monate nach dem finalen Eingriff erfolgen sollte, da für ein harmonisches Ergebnis das Gewebe und die Narben vollständig verheilt sein müssen.

Weitere Informationen rund um das Thema Rekonstruktion erhalten Sie auch in unserem Department für Plastische und Ästhetische Chirurgie.

Brustkrebszellen breiten sich vor allem über das Lymphsystem im Körper aus. Die Lymphbahnen aus der Brust münden in die Lymphknoten der Achselhöhle, weshalb sie in Teilen entfernt werden. Allerdings ist erwiesen, je weniger Lymphknoten entfernt werden müssen, umso geringer fallen die Nachwirkungen einer Operation aus. Denn die Entfernung der Achsellymphknoten verursacht in manchen Fällen nachträglich schmerzhafte Schwellungen am betreffenden Arm, so genannte Lymphödeme. Sie entstehen, weil sich durch die Unterbrechung der Abflusswege die Lymphflüssigkeit staut. Um dies zu vermeiden, wird - wann immer möglich - nur der sogenannte Sentinel-Lymphknoten (Wächterlymphknoten) entfernt. Das ist der erste Lymphknoten, der im Abflussgebiet eines Tumors zwischen Brust und Achselhöhle liegt. Manchmal können auch zwei oder mehr Sentinel-Lymphknoten vorhanden sein. Werden bei der anschließenden Gewebeuntersuchung der Wächterlymphknoten keine Krebszellen gefunden, kann man davon ausgehen, dass der Tumor nicht in andere Lymphknoten gestreut hat.

Eine Chemotherapie – also die Behandlung bösartiger Tumore mit Medikamenten, so genannte Zytostatika – wird auch als systemische Therapie bezeichnet, weil sie auf den gesamten Organismus einwirkt, nicht nur auf die direkt vom Krebs befallen Organe. Zytostatika hemmen das Wachstum und die Vermehrung von Zellen, indem sie in den Vermehrungszyklus der Krebszellen eingreifen. Die Wirkstoffe werden als Tabletten, Spritzen oder Infusionen gegeben und verteilen sich im gesamten Körper. Chemotherapien werden nicht nur bei fortgeschrittenen Tumoren, sondern bei manchen Patientinnen auch im Frühstadium oder – vorbeugend - nach einer Operation eingesetzt. Das Ziel ist, kleinste Tumorabsiedlungen, sogenannte Mikrometastasen, in anderen Organen zu zerstören.

Direkt auf die Tumorzelle zielen

Chemotherapie sind mit Nebenwirkungen verbunden, weil die eingesetzten Zellgifte nicht nur auf den Tumor einwirken, sondern auch auf gesunde Zellen. Neuere Wirkstoffe, so genannte Biologicals, greifen zielgenauer nur die Krebszellen an. Dadurch wird der Organismus weniger belastet. Biologicals, die derzeit bei Brustkrebs zum Einsatz kommen, richten sich gegen Botenstoffe, so genannte Liganden. Sie blockieren die Bindestellen (Rezeptoren) für diese Botenstoffe auf der Zelloberfläche oder hemmen die Signalübertragung innerhalb der Zellen.  Weiter Informationen zum Thema finden Sie auf den Seiten der deutschen Krebsgesellschaft.

Unsere Klinik arbeitet auf dem Gebiet der Chemotherapie eng mit der Medizinischen Klinik 3 (Klinik für Onkologie) des Klinikums Leverkusen zusammen. Ausführliche Informationen zum Thema Chemotherapien und Hormontherapien finden Sie hier.

Hormone beeinflussen bei manchen Brustkrebsformen das Wachstum von Tumoren. Werden dem Tumor Hormone entzogen, behindert das sein Wachstum. So genannte antihormonelle Medikamente machen sich diesen Wirkungszusammenhang zu nutze. Eine ganze Reihe von Wirkstoffen greifen auf unterschiedliche Weise in die Hormonbildung ein und können das Wachsen des Tumors stoppen. Hormonbehandlungen sind für den Organismus schonender als eine klassische Chemotherapie. Allerdings wirken sie oft relativ langsam. Bei schnell wachsenden Bei schnell wachsenden Tumoren oder solchen, die nicht durch eine antihormonelle Therapie beeinflussbar sind, ist deshalb mitunter eine aggressivere Chemotherapie trotz ihrer Nebenwirkungen besser.