Blasenkrebs (Blasenkarzinom)

Wenn Ultraschalluntersuchungen und eine Urinprobe den Verdacht auf Blasenkrebs erhärten, führen wir eine Blasenspiegelung (Zystoskopie) durch. Dabei wird ein flexibler, dünner Schlauch mit Kamera über die Harnröhre in die Blase eingeführt, um die Blasenwand und Blasenschleimhaut zu untersuchen. Hat der Tumor die Muskelschicht noch nicht befallen (nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs), kann er durch eine Blasenspiegelung in Narkose entfernt werden (TUR-Blase).

Unter einer transurethralen Resektion der Harnblase (TUR-Blase) versteht man die Entfernung des Tumors durch die Harnröhre. Um das kranke Gewebe sehr genau von dem gesunden Gewebe unterscheiden zu können, färben wir die Tumorzellen ein. Eine fluoreszierende Substanz (HEXVIX) wird vor dem Eingriff über einen Katheter in die Blase geleitet. Diese nehmen die Tumorzellen stark an und leuchten unter blauem Licht rosa. So heben sie sich farblich deutlich von der gesunden Schleimhaut ab. Dadurch können auch kleine Tumore im Frühstadium gut erkannt und durch eine Ausschälung (Resektion) entfernt werden. Dieses moderne Verfahren setzen wir standardmäßig ein.

Nach der Tumorentfernung durch Ausschälen der Blase können wir ein Mittel in die Blase hineinspritzen, das ein Wiederkehren der Erkrankung verzögern kann. Diese sogenannte Instillationstherapie führen wir in Abhängigkeit vom vorliegenden Blasenkrebs entweder mit dem Chemotherapeutikum Mitomycin oder mit dem Bakterium BCG durch. Da das BCG-Bakterium seit mehreren Jahren durch Lieferengpässe schwer zu erhalten ist, wenden wir die neue Therapiemethode HIVEC an.

Studien haben gezeigt, dass das Chemotherapeutikum Mitomycin unter Erhöhung der Temperatur auf 40 Grad vergleichbare Ergebnisse wie die Gabe des BCG-Bakteriums erzielt. Als eine von wenigen Kliniken bundesweit bieten wir diese innovative Therapie bereits seit 2021 an.

Ist der Tumor in die Muskelschicht oder Blasenwand gewachsen (muskelinvasiver Blasenkrebs), ist die komplette Entfernung der Blase notwendig. Bei einigen Patient:innen führen wir bereits vor der Operation eine Chemotherapie durch (neoadjuvante Chemotherapie). Damit der Urin nach Entfernung der Blase aufgefangen und abgeleitet werden kann, muss eine andere Form der Harnableitung geschaffen werden.

Das Ileum Conduit ist eine Art „künstlicher Blasenausgang“. Dabei wird ein relativ kurzes Segment aus dem eigenen Dünndarm isoliert. Die Harnleiterenden werden nun mit diesem Darmsegment verbunden, so dass der Urin durchfließen kann. Das andere Ende des Darmsegments wird durch die Bauchdecke ausgeleitet und mit der Haut vernäht. Dieser künstliche Ausgang (Stoma) ist mit einem Auffangbeutel für den Urin verbunden, der unter der Kleidung nicht sichtbar und für die Patient:innen leicht zu handhaben ist.

Mit der Neo-Blase wird im Körperinneren eine künstliche Blase aufgebaut, die die Funktion des entfernten Organs ersetzt. Ein längeres Segment des Dünndarms wird im Bauchraum zu einer neuen Blase konstruiert, in die dann die Harnleiter eingenäht werden. Der Dünndarm muss wieder vernäht, die Neo-Blase mit den Harnleitern und der Harnröhre verbunden werden. Dadurch liegt sie an gleicher Stelle wie die ursprüngliche Harnblase. Die Konstruktion der neuen Blase wird an anderen Kliniken standardmäßig außerhalb des Körpers durchgeführt. Am Klinikum Leverkusen können wir sie bereits während der Operation mit dem roboterassistierten da Vinci^® System im Bauchraum (intrakorporal) konstruieren.